浙大二院胡涵光：血压升高是副神经节瘤的主要症状

xinwen.mobi · 发表于 2025-11-14 08:25:18

这是一篇关于浙大二院胡涵光医生讲解“血压升高是副神经节瘤主要症状”的医学科普文章。

浙大二院胡涵光：顽固高血压背后，或藏“嗜铬细胞瘤”的踪迹
引言

在日常生活中，高血压已成为一种普遍存在的慢性病。然而，有一种特殊的高血压，它来势汹汹、症状奇特，其背后可能隐藏着一个名为“副神经节瘤”的罕见“元凶”。浙江大学医学院附属第二医院（浙大二院）泌尿外科胡涵光主治医师指出，识别这种由副神经节瘤引发的高血压，对于精准诊断和有效治疗至关重要。

血压升高：副神经节瘤最典型的“警报”

副神经节瘤是一种起源于神经内分泌细胞的罕见肿瘤，其中大部分（约80%-85%）发生在肾上腺髓质，被称为“嗜铬细胞瘤”。胡涵光医生解释，这类肿瘤虽然多为良性，但它就像一个功能失调的“激素工厂”，会不受控制地分泌过量的儿茶酚胺（主要包括肾上腺素和去甲肾上腺素）。

这些强力的升压激素被大量释放入血，会导致血管剧烈收缩、心跳加快，从而引发一系列极具特征性的临床表现，其中血压升高是最核心、最主要的症状。

与普通高血压不同，副神经节瘤引起的血压升高有其独特之处：

阵发性与波动性：许多患者的血压并非持续居高不下，而是表现为阵发性发作。可能在情绪激动、体位改变、腹部受压或无明显诱因时突然飙升，伴有剧烈头痛、大汗淋漓、心跳加速的“三联征”，发作间歇期血压可恢复正常。

难治性高血压：部分患者表现为持续性高血压，但通常对常规的降压药物治疗效果不佳，需要多种药物联合仍难以控制，这被称为“难治性高血压”。

伴随症状典型：高血压发作时，患者常伴有面色苍白或潮红、剧烈头痛、心悸、手抖、焦虑、恶心呕吐等症状。这些症状与激素的突然大量释放直接相关。

诊断：从“迷雾”中精准定位“元凶”

胡涵光医生强调，当患者出现上述特征性的高血压表现时，应高度警惕副神经节瘤的可能。诊断过程如同侦探破案，需要一步步寻找证据：

生化检验是“突破口”：首先通过检测血液或尿液中的儿茶酚胺及其代谢产物（如甲氧基肾上腺素MN和甲氧基去甲肾上腺素NMN）的水平。如果这些指标显著升高，就为诊断提供了强有力的生化证据。

影像学检查是“定位仪”：在生化指标异常的基础上，需要通过CT、MRI或功能更特异的功能性影像学检查（如PET-CT）来精确寻找肿瘤的位置、大小以及与周围组织的关系。

手术切除：根治的关键一步

“一旦确诊，手术切除肿瘤是首选的、也是唯一可能根治此病的方法。”胡涵光医生表示。

由于手术中触碰肿瘤可能导致血压如“过山车”般剧烈波动，引发高血压危象或休克，因此术前准备至关重要。患者需要接受至少10-14天的药物准备，使用α受体阻滞剂等药物来稳定血压、扩张血管，将手术风险降至最低。

目前，浙大二院泌尿外科常规开展腹腔镜微创手术，具有创伤小、恢复快的优势，已成为治疗该疾病的标准术式。

专家提醒

胡涵光医生最后提醒广大高血压患者，尤其是年轻起病、血压波动巨大、降压药效果不佳或伴有典型“头痛、心悸、多汗”三联征的患者，不要简单地将其视为普通高血压。应及时前往正规医院内分泌科或泌尿外科就诊，进行系统性的筛查，以免漏诊副神经节瘤这一“隐形杀手”，从而获得针对性的根治机会。

专家简介：胡涵光，医学博士，浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科主治医师，擅长泌尿系肿瘤（包括肾上腺肿瘤、肾癌、前列腺癌等）的微创手术治疗及综合治疗。

(本文内容基于医学知识科普，具体诊疗请务必遵从专业医生的指导)

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